SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

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novatu
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#26 Re: SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

Mensaje por novatu »

yo en linea directa, gastos medicos 12000€, acompañante ilimitada :drinks:
pd. es lo mejor que encontre, siendo novatu
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kunny13
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#27 Re: SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

Mensaje por kunny13 »

Aclaro algunas cosas.

Por experiencia propia:

Accidente laboral. Una madera, me rompe dos costillas y me perfora un pulmón, ante la Urgencia y cercanía, nadie se acuerda del tema Mutua y me llevan al Hospital Público donde soy atendido.
Meses después, me llegó a casa una factura detallada, de todos los gastos que derivaron de mis curas, 1.600.000 pesetas. junto a una solicitud, para que identificase la Mutua a la que pertenecía la empresa con la que trabajaba, una vez rellenada, nunca más supe de esa factura.

El accidente de coche que tuve en 2007, con mi mujer, en Motril, nos atendieron en el Hospital Santa Ana. Aún cuando la Guardia Civil hizo un correcto Atestado, al tiempo me llegó de ese Hospital, la fatura de sus servicios. La entregué en mi compañía, y tampoco supe más de ella.

Resumo.
Está claro, que curarte te curan, lo que sea necesario, pero alguien tiene que pagar, y si no existe Mutua, Aseguradora o Compañía que se haga cargo, el usuario será el que tenga que pagar.
Lo veo tan lógico, como los que se pierden en la montaña, o por imprudencia en el Mar, y deben de movilizarse, tanto material técnico como humano, para ser rescatados, y encima arriesgando sus propias vidas para salvar la de algunos imprudentes.

En cuánto a la pregunta concreta, me informaré con una amiga de hace muchos años, que trabaja en Mapfre, y te diré algo al respecto.
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Rafa-Vstrom
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#28 Re: SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

Mensaje por Rafa-Vstrom »

Joer que lio y que duda, ¿alguien por experiencia propia o ajena (real) sabe que pasa en caso de accidente?.
si sabemos que te curan pero te llega la receta y si ¿no pagas?

Amos que ya lo que faltaba, que te caigas de la moto y despues de estar cotizando 20 años (en mi caso) que te llegue la receta, no me lo creo aún.

¿Alguien que nos saque de dudas? :blink: :blink:
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cecistrom
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#29 Re: SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

Mensaje por cecistrom »

:clapping:
Vamos a ver,,, tranquilidad en las filas.

En España, actualmente , aisistencia sanitaria "Universal",,,,,,,,,,,,,,,,,,, reuniendo unos requisitos, (claro).
1º Trabajadores........... Régimen General, Autonomos, Agrario, Empleados del Hogar,,,, y las distintas Mutualidades, ej., Justicia, Muface, Isfas,,,,,etc...
El hecho de estar trabajando, implica que una parte de tú nómina, o tú pago de "sello" (Autonomos ,Agrarios,,, etc), va a las arcas del Estado, para cubrir la Asistencia sanitaria, del trabajador y de sus beneficiarios. El Estado, los transfiere a las comunidades autonomas, para que cada una con sus Servicios sanitarios atiendan a su población.(Ceuta y Melilla), se mantiene el antiguo INGESA.
2º Pensionistas,,, de S. Social o de alguna Mutualidad,,,,,,,,,, exactamente igual que los trabajadores.

En el caso de trabajadores, cuando el motivo es accidente de trabajo o enfermedad profesional, se les llama contingencias profesionales y hay libertad por parte de las empresa, o del propio trabajador autonomo, de tenerlo cubierto con una mutua o con el Instituto Nacional de Seguridad Social (INSS), que tiene también funciones de mutua.


Y a partir de hay,,,,,,, ya se tienen que acreditar una serie de circunstancias para estar incluido, (protegido),en el sistema de Seguridad Social a nivel de asistencia sanitaria.
- Situación legal de desempleo. (paro contributivo, subsidio, en todas sus variantes, o ya simplemente como demandante de empleo sin tener derecho a cobro de prestaciones), pues mantiene el derecho a esa asistencia sanitara.

- Personas sin Recursos. A través de los distritos sanitarios, justificando esa carencia de recursos, se les extiende una cobertura sanitaria igual a la de el resto de colectivos.(Extranjeros, sin documentación legal de estancia, pues simplemente acreditando carencia de recursos económicos y esando "EMPADRONADOS", en un Municipio, se les extiende esta asistencia sanitaria.

- Ley del menor. pues eso, menores, sobre todo extranjeros, sin documentación legal de estanciá, se les da de alta en s. social a cargo de la Tesoreía General de la S. social, sin ninguna distinción de la asistencia.

- Conclusión, cobertura "UNIVERSAL",, SÍ, pero sí "Alguien", no se puede integrar en cualquiera de los casos anteriores, caso de necesitar asistencia sanitaria , de caracter urgente, se le suministra, por supuesto, pero a su cargo, economicamente hablando.

En el caso de los accidentes de tráfico, salvo cuando son por motivos de trabajo, o en lo que se llama accidente in intinere,(cuando vas o vienes , en tu horario normal,, de tú lugar de trabajo), se da como accidente no laboral, y quedarías cubierto, siempre que estuvieras incluido en alguna de las situaciones anteriores.

Cuando suscribimos una poliza de seguro,,, lo que no va cubierto por la poliza, lo cubre s.social sin ningún límite.
Está claro que determinadas compañias, la mayoría no tienen los medios propios, instalaciones,, personal, para poder atender al las personas con las que han suscrito polizas. Pero existen , obligados, acuerdos entre instituciones, privadas y públicas, para que se preste la atención, y después, llegan las facturas a que habeis hecho referencia,, y se compensan entre ellas sin tener que poner por nuestra parte ná de ná.
Cuando esto no ocurre, es por que ,,, o bien , no hay poliza suscrita, o por que la persona,, ni trabaja, ni ha tenido la preocupación de estar dentro del sistema por alguna de las causas que os he comentado anteriormente.
´Sin querer, decir que nuestro sistema de seguridad social, sea la panacea, a nivel de asistencia sanitaria, a pesar de listas de espera, colas, masificación y todo lo que queramos decir,,,,,,,,,,, que es cierto,,,,,,, somos la envidia de muchos sistemas "similares" de paises teoricamente por encima nuestro en todos los sentidos.
Por mi trabajo, no paramos de recibir pensionistas,,, alemanes, franceses, belgas, ingleses,,, que alucinan con la s.social española,,comparandola con lo que han dejado en sus paises,,,,,
Joer,,, ya no me enrollo más,,,,,, esto no es ladrillo es un muro.......
:yes:
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Rafa-Vstrom
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#30 Re: SEGURIDAD SOCIAL NO SE HACE CARGO DE GASTOS DE ACCIDENTE???

Mensaje por Rafa-Vstrom »

Gracias, ahora me queda más claro y entendible. :good:
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